Estetik kullanım için enjekte edilebilir dolgu maddelerinin popülaritesi artmaya devam ediyor ve kozmetik enjektörler, en iyi sonuçları elde etmek için artan bir dizi seçenek arasından seçim yapmak zorunda. Bir tedavi planı formüle etmenin ve yüz anatomisi hakkında kapsamlı bilgiye sahip olmanın yanı sıra, bu ürünler için hem onaylanmış hem de etiket dışı endikasyonların takdir edilmesiyle birlikte dolgu maddesi seçimi kritik öneme sahiptir. Uygun hasta seçimi ve tedavi tekniği, olumsuz olayları (AE’ler) en aza indirebilir ve en iyi sonuçlara izin verebilir.
ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), 2003 yılında ilk enjekte edilebilir hyaluronik asit (HA) dolgu maddesini onayladı; bu, 1981’de sığır kollajeninin onaylanmasından bu yana ilk ekleme oldu. Bugüne kadar, şu anda 4 grup onaylı dolgu maddesi var: Belotero Balance, Juvèderm ürünleri, Restylane ürünleri, Teoxane ürünleri, kalsiyum hidroksilapatit Radiesse, poli-L-laktik asit Sculptra ve polimetilmetakrilat Bellafill. Genellikle birbiriyle kombinasyon halinde kullanılan bu geniş ürün portföyünün çok yönlülüğü göz önüne alındığında, yüzdeki izole çizgileri veya kırışıklıkları doldurma erken hedeflerinden tüm tedavi alanının 3 boyutlu yeniden yapılandırılmasına kadar ilerledik. Artan ürün çeşitliliği, özellikle HA dolgu maddelerinin reolojik özellikleri aralığı, enjektörün istenen tedavi sonucunu elde etmek için dolgu tipini ve enjeksiyon derinliğini stratejik olarak seçmesine olanak tanır. Tedavi etkilerinin süresi de dolgunun özellikleri ile ilgilidir.
Enjekte edilebilir dolgu maddelerindeki gelişmeler hem yüz içinde hem de yüz dışında yeni uygulamalara yol açmıştır. İzole anatomik alanlarda, en yaygın olarak nazolabial kıvrımlarda, dolgu maddeleriyle ilgili birçok önemli klinik çalışma yapıldı ve bu endikasyon için FDA onayına yol açtı. Dolgu maddeleri için diğer FDA onaylı endikasyonlar arasında dudak büyütme, insan immün yetmezlik virüsü ile ilişkili lipoatrofi, dorsal ellerde hacim artışı, akne izleri ve orta yüzde yaşa bağlı hacim kaybı yer alır. Etiket dışı kabul edilmesine rağmen şakaklar, kaşlar, gözyaşı çukurları, çene çizgisi, yatay boyun çizgileri ve kazınmış radyal yanak çizgilerinin tedavisi bildirilmiştir. Bu bölgeleri tedavi etmek için dolgu maddeleri kullanmak yasaldır, ancak veriler henüz FDA tarafından resmi olarak onaylanmaları için değerlendirilmemiştir ve bu muhtemelen devam eden birçok endüstri destekli denemenin sonuçlanmasıyla değişecektir.
Dolgu enjeksiyonlarından kaynaklanan yan etkiler, birkaç gün içinde geçmesi muhtemel olan beklenen geçici hassasiyet, şişme ve morarmadan en ciddi komplikasyonlara (doku nekrozu, körlük veya görme bozukluğu gibi kalıcı sekellerle intravasküler oklüzyon) kadar değişir. felç. Dermal dolgu enjeksiyonlarına devam etmeden önce yazılı bilgilendirilmiş onay almak çok önemlidir. Yüz anatomisine, özellikle kilit vasküler yapıların yeri ve derinliğine ilişkin ustaca bilgi, bu ciddi yan etkileri en aza indirmede kritik öneme sahiptir. Mikrokanül kullanımını içeren enjeksiyon tekniği, tek seferde küçük hacimlerde dolgu uygulaması, enjeksiyondan önce aspirasyon ve retrograd enjeksiyon tekniği kullanımına ek olarak riski azaltabilir. Açısal arterin seyrinin 4 varyantını gösteren bir kadavra çalışmasında gösterildiği gibi, vasküler yapıların tahmin edilen seyrinde de farklılıklar vardır.
Hyaluronik asit dolgu maddeleri, mevcut ürünler arasında en sık kullanılanlardır ve dolguyu çözebilen hiyalüronidaz, acil ve acil olmayan yan etkileri yönetmek için kullanılabilir. Yaklaşan nekrozla ilgili fizik muayene bulguları, alacalı veya retiküle mor renk değişikliği ile bir anahtar damar dağılımında derinin beyazlamasını içerir. Reperfüzyon sağlanana kadar, bölgeye aspirin verilmesine ve bölgeye sıcak kompres uygulanmasına ek olarak, yüzlerce ünite mertebesinde hiyalüronidaz vasküler uzlaşma alanına enjekte edilebilir. En şiddetli yan etkiler, ani görme kaybı, ağrı, mide bulantısı, kusma ve nörolojik bozulma gibi bulgularla ilişkili körlük ve/veya inmedir. Glabella, burun, nazolabial kıvrımlar ve alın bu yan etkilerle ilişkili en yaygın anatomik bölgeler olmasına rağmen (sıklık sırasına göre), yüzün tüm bölgelerine yapılan enjeksiyonlar körlükle ilişkilendirilmiştir. Görme değişikliklerinin yönetimi için hiyalüronidazın retrobulber ve/veya peribulber enjeksiyonu bildirilmiştir, ancak çoğu durumda dermal dolgu enjeksiyonları ile ilişkili görme kaybı geri döndürülemez.
Asimetri, yanlış yerleştirilmiş dolgu maddesi ve hatta gecikmiş granülomatöz reaksiyonlar gibi istenmeyen estetik sonuçların düzeltilmesini içeren, dolgu maddesinin yerleştirilmesinde enzimin tersine çevrilmesinin acil olmayan kullanımları vardır. Hiyalüronidaz dozu hastaya verilen dolgu maddesinin miktarına ve tipine göre belirlenmelidir. Tüm HA dolgu maddeleri eşit şekilde oluşturulmaz ve dozlama çalışmalarından elde edilen kanıtlar, daha yüksek çapraz bağlı ve daha yapışkan dolgu maddeleri daha yüksek dozlarda hiyalüronidaz gerektirir.
Dermal dolgu maddeleriyle tedavi genellikle güvenli ve etkilidir ve yeni dolgu maddeleri piyasaya çıktıkça, hasta sonuçlarını iyileştirme hedefimize nasıl yardımcı olacaklarını belirlememiz gerekir. Koronavirüs hastalığının 19 estetik tıp üzerindeki etkileri hala belirsizdir, ancak bu belirsizlik, tedavi eden klinisyenleri dermal dolgu maddelerinin temellerini gözden kaçırmaktan alıkoymamalıdır. Her dolgu maddesinin kendine özgü özelliklerine ve endikasyonlarına göre uygun kullanımını değerlendirmenin yanı sıra, olası tüm komplikasyonları yönetecek araçlara sahip olduğumuzdan emin olmalıyız.
Kaynak: Pubmed