Özet
Son yıllarda dolgu maddelerinin popülaritesi önemli ölçüde artmıştır. Geleneksel olarak, kadınlar kozmetik prosedürlerin büyük çoğunluğunu uygulamıştır, ancak erkekler giderek artan bir ilgi göstermektedir. Son zamanlarda, erkek ve kadın yüz yapıları arasındaki anatomik farklılıkları ve bunların klinik estetik etkilerini, özellikle dolgu maddesi yerleştirmeyi anlamaya yönelik önemli araştırmalar yapılmıştır. Bu tartışmaları kanıtlamak için gerçek tedavi verilerini karşılaştırmak amacıyla, yaşları eşleştirilmiş erkek ve kadınlardan rastgele 100’er vaka seçtik ve dolgu yerleştirme yerlerini belgeledik. Okuyuculara görsel kanıt sağlamak için yüz ısı haritaları oluşturuldu. Erkek yanakları için enjeksiyonlar daha inferiomedial iken, kadın yanakları daha süperolateraldi. Erkeklerde çene çizgisi dolgusu daha fazlayken, kadınlarda dudak ve ağız çevresi dolgusu daha fazlaydı. Çalışmamız cinsiyete özgü hususlar üzerine inşa edilmiştir. Daha etkili, kişiye özel ve yüksek kaliteli bakım sunmak için doktorların erkeklerde ve kadınlarda dolgu maddelerine yönelik benzersiz yaklaşımlar hakkında bilgi sahibi olmaları önemlidir.
Son yıllarda, enjekte edilebilir yumuşak doku dolgu maddelerinin popülaritesi önemli ölçüde arttı ve bu, estetik tedavilerin en hızlı büyüyen kategorilerinden birini temsil ediyor. Geleneksel olarak, kozmetik prosedürlerin büyük çoğunluğu kadınlar tarafından yapılmıştır; ancak erkekler son 5 yılda giderek artan bir ilgi gösterdi. 2016’dan 2019’a, yoğun bir kentsel kozmetik dermatoloji muayenehanesinde erkek dolgu enjeksiyonlarının sayısında istikrarlı bir artış oldu. Bu değişen demografik özellikler göz önüne alındığında, erkek ve kadın yüz yapıları arasındaki temel anatomik farklılıkları ve bunların dolgu maddesi yerleştirme konusundaki klinik etkilerini anlamaya yönelik önemli miktarda araştırma yapılmıştır. Tedavi gören yaşları eşleştirilmiş bir grup erkek ve kadın hasta arasında enjekte edilebilir dolgu prosedürlerinden elde edilen verileri karşılaştırdığımız için çalışmamız cinsiyete özgü bu hususlara dayanmaktadır.
Haziran 2015’ten Ocak 2021’e kadar 5,5 yıllık bir süre boyunca tek bir özel muayenehane dermatoloji kliniğinde retrospektif bir tablo incelemesi yapıldı. Hastaların dahil edilmesi için en az 18 yaşında olması ve enjekte edilebilir yumuşak doku dolgu maddeleriyle yüz tedavisi görmüş olması gerekiyordu. Konuma dayalı daha doğru analize izin vermek için yalnızca dolgu konumlarının çizimlerini içeren yüz haritalarını içeren vakalar dahil edildi. Tüm vakalardan 100 erkek ve 100 kadın rastgele seçildi. Yaşa bağlı yüz değişikliklerini ve belirli bölgelerdeki dolgu maddelerine olan ihtiyacı kontrol etmeye yardımcı olmak için vakalar hasta yaşıyla eşleştirildi. Analizde benzer ve tekrarlayan enjeksiyon modellerine sahip olmamak için her hastadan sadece bir vaka kullanıldı. Dolgu maddelerinin yüz yerleşimlerine ilişkin veriler kaydedildi ve dolgu konumlarının sıklığını göstermek için yüz ısı haritaları oluşturuldu.
Genel olarak, yaş kontrollü 100 erkek ve 100 kadın vaka rastgele seçildi. Her grup için ortalama yaş 50.4 idi (R: 21-92 yaş). Erkekler için Fitzpatrick cilt tipi I (%29,0), II (%48,0), III (%18,0), IV (%3,0) ve V (%2,0) idi. Kadınlar için Fitzpatrick cilt tipi I (%63,0), II (%26,0), III (%10,0) ve IV (%1,0) idi.
Erkeklerde dolgu enjeksiyon bölgesi için %86’ı yanakları ve/veya gözyaşı çukurlarını, %40’ı perioral alanı ve/veya kukla çizgilerini, %26’ı nazolabial kıvrımları, %18’i çene hattını, %14’ü çeneyi, %9 dudaklar, %7 şakaklar, %4 burun ve %3 alın dahil edildi. Şekil 1A erkeklerde dolgu yerleri için ısı haritasını göstermektedir. Dolgu maddesi şırınga sayısına göre %74 bir şırınga, %13 iki şırınga, %9 üç şırınga ve %4 dört şırınga kullandı.
ŞEKİL 1 Rastgele seçilmiş, yaşları eşleştirilmiş (A) erkek ve (B) kadın vakalarda (her biri 100 vaka) dolgu yerlerinin sıklığını gösteren ısı haritası [Renkli şekil wileyonlinelibrary.com’da görülebilir]
Kadınlarda dolgu yeri için %78’i yanakları ve/veya gözyaşı oluklarını, %54’ü perioral alanı ve/veya marionette çizgilerini, %44’ü dudakları, %14’ü nazolabial kıvrımları, %7’si şakakları, %7’si çene ve %3 jawline hattı kapsıyor. Burun ve alnı tutan olgu yoktu. Şekil 1B, kadınlarda dolgu yerleri için ısı haritasını göstermektedir. Dolgu maddesi şırıngalarının sayısı %75’i bir şırıngayı, %17si iki şırıngayı, %7’si üç şırıngayı ve %1’i dört şırıngayı içeriyordu.
Enjekte edilebilir yumuşak doku dolgu maddelerinin kadınlarda popülaritesi iyi bilinmektedir; ancak son yıllarda önemli sayıda erkek de bu prosedürleri benimsemeye başlamıştır. Dolgu yerleştirme konsültasyonu sırasında göz önünde bulundurulması gereken temel hususlar, genellikle yaşa bağlı hacim kaybı veya ideal erkek veya kadın yüzü algılarını ele alan hastanın hedeflerine odaklanmalıdır.
Erkek hasta tercihi genellikle yaşa bağlı yüz merkezindeki hacim kaybının restorasyonuna ve yanakların, çenenin ve çenenin abartılmasından ziyade vurgulanmasına odaklanır. Önceki veriler, maliyetten sonra erkeklerin estetik tedavileri takip etmemesinin en yaygın nedeninin, katılımcıların %39’u tarafından not edilen “doğal görünmeme” endişesi olduğunu göstermiştir. Erkek yüzünde, “yorgun” bir görünüm verdiği gösterilen gözyaşı çukuru bölgesinde, göz altı bölgesinde büyük ölçüde hacim kaybı meydana gelebilir. Bir gözyaşı çukuru kusurunu düzeltirken, yanağa karakteristik bir erkeksi özellik olan inferiomedial bir apeks vermek için zigomatik ark boyunca daha laterale enjeksiyon yapmak genellikle gereklidir. Bu eğilim verilerimize yansıdı, çünkü hastaların %86’sında yanak ve gözyaşı çukuru en sık enjekte edilen bölgelerdi. Erkeklerde yanak enjeksiyonları da kadınlarda süperolateral enjeksiyonlara kıyasla daha inferiomedialdi. Belirgin bir çene çizgisi gibi diğer erkeksi özelliklere duyulan istek de verilerimizde kanıtlanmıştır. Erkek hastaların sayısı, çene çizgisi boyunca dolgu enjeksiyonları için kadın meslektaşlarından 6:1 daha fazlaydı.
Kadınların estetik yüz kaygıları yaşa göre büyük farklılıklar gösterebilir. Ankete dayalı bir çalışma, 45 yaşın altındaki kadınların belirgin gözyaşı olukları ve lateral kantal çizgileri dahil olmak üzere üst yüzün kusurları hakkında daha fazla endişe duyduğunu, oysa 45 yaşından büyüklerin bunlar da dahil olmak üzere alt yüzün kusurları hakkında daha fazla endişe duyduğunu ortaya koydu. İkinci grubun kaygılarının, yaşlanan yüzdeki menopozal etkilere ikincil olduğu varsayılmıştır. Verilerimizin geniş bir yaş aralığını (21-92 yaş) içerdiği göz önüne alındığında, her iki yaş grubunun endişeleri de ele alındı. Verilerimiz, kadınların %78’inin yanaklarına ve/veya gözyaşı oluklarına ve %54’ünün perioral ve kukla hatlarına enjeksiyon yapıldığını göstermektedir. Ek olarak, dudak büyütme, herhangi bir yerdeki cinsiyetler arasındaki en büyük farkı gösterdi; kadınlarda %44, erkeklerde ise yalnızca %9.
SONUÇ
Yüz anatomisi bilgisini ideal kadın ve erkek özellikleri anlayışıyla birleştiren estetik hekimleri, cinsiyete özgü optimum sonuçlar elde etmek için enjekte edilebilir yumuşak doku dolgu maddelerini kullanabilir. Çalışmamız, doktorların hem erkek hem de kadın hastaların estetik hedeflerini karşılamak için kendi uygulamalarını geliştirmeleri için eyleme geçirilebilir bir plan sağlayabilen klinik bir enstantaneyi temsil ediyor. Bu retrospektif dosya incelemesinin doğasında var olan sınırlamalar, sınırlı örneklem büyüklüğünü ve prosedürün yaşa göre sınıflandırılmamasını içermektedir; bu durum, menopoz öncesi ve sonrası endişelerinin değiştiği gösterilen kadınlarda özellikle yararlı olabilir. Hem erkek hem de kadın hasta popülasyonlarında dolgu yerleştirmeye yönelik en iyi uygulamaları daha iyi anlamak ve karakterize etmek için kesinlikle daha fazla klinik araştırmaya ihtiyaç vardır.
Kaynak: Pubmed