Çağdaş Biyobozunur Enjekte Edilebilir Dermal Dolgu Maddelerinin Biyokimyası, Fizyolojisi ve Doku Etkileşimleri – 3 Poli-L-Laktik Asit

Blog geri dön

Enjekte edilebilir dermal dolgu maddeleri, yumuşak doku büyütme ve gençleştirme için giderek daha popüler hale geliyor. Çağdaş biyolojik olarak parçalanabilen ürünlerin çoğu, hyaluronik asit, kalsiyum hidroksilapatit veya poli-L-laktik asitten türetilir. İstenen kozmetik sonuçların elde edilmesi, büyük ölçüde kimyasal bileşime, çevreleyen doku ile fizyolojik etkileşimlere, ürün ömrüne ve potansiyel yan etkilerin tam olarak anlaşılmasına dayalı olarak en uygun enjekte edilebilir ürünün seçimine bağlıdır.

Halkın farkındalığı ve dolgu maddelerinin kabulü arttıkça, yıllık olarak yapılan enjeksiyon sayısı da artmaktadır. 2016 yılında, 2015’e göre %2 ve 2000’e göre %298 artışla 2,6 milyon dermal dolgu enjeksiyonu yapıldı. Yumuşak doku dolgu maddeleri, geleneksel cerrahi müdahalelere göre daha kısa iyileşme süresiyle daha az invaziv bir alternatif sunuyor. Amerika Birleşik Devletleri’nde en sık kullanılan kalıcı olmayan dolgu maddeleri hyaluronik asit (HA), kalsiyum hidroksilapatit (CaHA) ve poli-L laktik asittir (PLLA). 2015 yılında yapılan 2,6 milyon dolgu enjeksiyonunun 2,38 milyonu (%92) biyolojik olarak parçalanabilir, 2 milyonu (%77) HA idi. Biyoloji, etki mekanizmaları ve doku reaksiyonları arasındaki farkların tam olarak anlaşılması, klinisyenlerin bu ürünleri başarılı ve güvenli bir şekilde kullanmasına olanak tanır.

Poli-L-Laktik Asit

Poli-L-laktik asit, L-enantiyomerik laktik asidin immünolojik olarak inert bir polimeridir (Şekil 3). Laktik asit polimerleri tıpta 30 yıldır güvenle kullanılmaktadır. Sonunda karbondioksit ve su olarak atılan doğal olarak oluşan stereoizomerlere dönüşürler. Kozmetik PLLA, 40 ila 65 mm arasında değişen toz haline getirilmiş PLLA mikropartikülleri, mannitol ve sodyum karboksimetilselüloz içerir. Ürün, lidokainli veya lidokainsiz steril su ile sulandırılır. Taşıyıcı jelde PLLA partiküllerinin pürüzsüz bir hidrokolloid süspansiyonunun elde edilmesini sağlamak için en az 24 saat oda sıcaklığında hidratlanmaya bırakılmalıdır. Yetersiz hidratlı ve süper konsantre PLLA enjekte edilirse nodül oluşumu meydana gelebilir.

Poli-L-Laktik Asit Doku Entegrasyonu ve Ömür Uzunluğu

Poli-L-laktik asit, sonuçta kollajen üretimi ile sonuçlanan benzer bir subklinik inflamatuar yanıt oluşturur. Ürün, CaHA’dan çok daha seyreltik olduğu için, su emildikçe ve PLLA partikülleri daha düşük yoğunlukta dağıldıkça, ani “doldurma” etkisi daha çabuk azalır. İmplantasyondan 1 ay sonra makrofajlar, lenfositler, mast hücreleri ve fibroblastlardan oluşan bir kapsül bu partikülleri çevreler. 3. aya kadar, kapsül kalınlığı ve hücre yoğunluğu %20 oranında azalmış ve çevre kollajen lifleri artmıştır. 6. ayda kapsül %20 daha incedir ve neredeyse tamamen kollajenden oluşur. 18. aya gelindiğinde, yeni kollajen lifleri devam ederken, enflamatuar yanıt büyük ölçüde düzelmiştir. CaHA mikrokürelerinin yapı iskelesi ile karşılaştırıldığında, PLLA mikropartikülleri daha yavaş bozulur ve uzun süreli bir inflamatuar yanıt oluşturur. Bu, daha fazla kolajen sentezine ve daha uzun süreli klinik sonuçlara yol açar. Ortalama olarak, düzeltme 18 ila 24 ay boyunca görselleştirilir.

İnflamatuvar Olmayan Advers Reaksiyonlar

Enflamatuvar olmayan reaksiyonlar, papüllerin ve nodüllerin görünümünü içerir. Erken dönemde inflamatuvar olmayan nodül oluşumu, enjeksiyon tekniği, aşırı dolgu kullanımı, yüzeysel yerleştirme, belirli bir endikasyon için uygun olmayan bir ürün kullanımı, müteakip kas aktivitesi, ürün safsızlıkları veya dolgu yüzeylerindeki düzensizlikler ile ilişkili olabilir.

PLLA ile nodüller genellikle yanlış sulandırma veya zayıf enjeksiyon tekniğinden kaynaklanır. Su eklendikten hemen sonra ürünün çalkalanması, in vivo hidrasyona yol açan yetersiz kristal hidrasyon ve enjeksiyon sırasında zayıf bir süspansiyon, ürünün dokuda eşit olmayan bir şekilde dağılmasına ve topaklanmış bir görünüme neden olabilir. Enjeksiyon tekniği ile ilgili olarak, ürünü dağıtmak için bir yelpazeleme hareketi kullanıldığında fan apeksinde veya iğne yerleştirme noktasında fazla ürün topaklarının birikmesini önlemek için özen gösterilmelidir. Benzer şekilde, CaHA’da görülenlere benzer komplikasyonlar meydana gelebileceğinden, ürünün yüzeysel enjeksiyonundan ve kas içine yerleştirilmesinden kaçınılmalıdır.

Kaynak: Pubmed

Bu gönderiyi paylaş

Blog geri dön
error: İçerik Korumada !!
Konuşmayı Başlat
Canlı Destek
Merhaba 👋,
Nasıl Yardımcı Olabiliriz?